HEPATITIS B

Es una infección producida por el virus de la hepatitis B (Vhb) que ataca al hígado, puede volverse crónica y causar cirrosis, cáncer de hígado o insuficiencia hepática. Se trata de una de las infecciones de transmisión sanguínea y sexual de mayor crecimiento en la región.

Este virus es cien veces más infectivo que HIV y diez veces mayor que el de hepatitis C. Hay mayor prevalencia en la población adulta a pesar de la creciente prevención por la vacuna.

Esta infección suele cursar sin síntomas, y a menudo no se detecta hasta que ya se está en las instancias finales. Se estima que el 2% de la población latinoamericana padece hepatitis B crónica.

Las principales propuestas se destaca en la vacunación universal de recién nacidos, preadolescentes y adultos en riesgo, detección de personas en riesgo, tratamientos de infectados con el virus, educación a agente sanitarios y población en general.

La elección de tratamiento va a depender de las características del paciente, del estadío de la lesión hepática y de las características del virus, que deben ser evaluadas por los especialistas en esta materia.

Consejos: Vacunar a toda la población (vacunación universal), para evitar la hepatitis B. Efectuar el test de detección para identificar a las personas que puedan tener la infección crónica, pertenecientes a grupos de riesgo. Una vez hecho el diagnóstico, el tratamiento debe ser individualizado. Gracias a los medicamentos disponibles es posible evitar la evolución de la enfermedad, incluso el trasplante de hígado.

Los principales factores de riesgo para contraer la infección son: Madre, hermanos o contactos sexuales VHB positivos, uso de drogas inyectables, hemodiálisis, transfusión, piercing o tatuajes, VHI positivo.

Será necesario educar a los profesionales de la salud para que le pidan el test para detectar la hepatitis a la población de riesgo, sobre todo porque es una enfermedad asintomática que puede progresar en silencio. Cuando la enfermedad se manifiesta puede ser ya tarde.

ALERGIAS ESTACIONALES

Aunque la primavera es una de las estaciones más esperadas del año, también puede traer aparejados contratiempos, el polen de las flores, el calor y la humedad son el caldo de cultivo de todo tipo de alergias respiratorias. Se suman también los ácaros (presente en los lugares donde hay humedad y calor, como alfombras, lugares demasiados calefaccionados, donde se acumulan como pullóveres, diarios y libros viejos, también no hay que olvidar la polución ambiental, como la combustión de automóviles que producen irritación de las vías aéreas, lo que favorece la entrada de alergenos, esta incidencia se reduce abruptamente en lugares abiertos como el campo, donde el índice de asmáticos es muy reducido. Por ejemplo en una casa deshabitada por mucho tiempo es común que se produzcan estornudos porque allí han proliferado los ácaros, no sólo se aspiran los ácaros sino también sus deyecciones que provocan una reacción alérgica en el epitelio bronquial desencadenando todo un proceso inflamatorio, si van a parar a la nariz se produce una rinitis, si atacan la conjuntiva provocan picazón ocular y si llega a los bronquios se deriva en un asma. Hay más pacientes con rinitis o congestión nasal de las vías aéreas altas.

Hoy se sabe que las alergias son debidas a un gen, el cual puede identificarse el código genético, pero no siempre se manifiesta si no se está expuesto al alergeno que la provoca. Los más afectados son los habitantes de las ciudades porque son lugares cerrados y se esta más expuesto a la contaminación ambiental.

Para llegar a un diagnóstico el paciente debe ser sometido a un exhaustivo interrogatorio, si tiene plátanos, si usa alfombras, si tiene humedad en las paredes, si tiene animales domésticos (ya que el epitelio de algunas mascotas como el gato esta asociado muchas veces a la alergia). Se debe someter a una prueba de alergia, que se hace en los brazos para conocer las sustancias a las que es alérgico el paciente. Después siguen las mediciones de sangre con la incorporación de una inmunoglobulina específica para distintos tipos de agentes. Muchos médicos optan por dar vacunas para la alergia, otros por el uso de antihistamínicos u otros antiinflamatorios. Los antihistamínicos de nueva generación que no producen sueño, a los que se puede asociar con sustancias vasoactivas en los casos de mucha congestión. Los antihistamínicos son ahora de acción prolongada y una dosis diaria es suficiente. Estos son menos efectivos en los casos de asma, donde se prefiere recurrir a los antiinflamatorios inhalados, que son corticoides. También hay broncodilatadores de acción prolongada y un grupo de inhibidores de los leucotrienos.

Consejos: Prevención: se recomienda el uso de cubre almohadas, cubrecolchas antialérgicos para evitar que los ácaros se estacionen allí, el uso de barbijos cuando se hace la limpieza de la casa y se aconseja no utilizar el plumero o el escobillón para quitar el polvo de los muebles, sino un trapo húmedo o la aspiradora.

DIGESTIÓN

Comer es una cosa, pero saber comer es algo diferente. La vida moderna nos lleva a incurrir en excesos y carencias que atentan contra la buena salud. Una mala digestión puede traducirse en acidez, boca pastosa, hinchazón, gases, flatulencias, puntadas, todos pueden ser síntomas de un problema gástrico y llegar a ser futuras enfermedades gástricas, intestinales o hepáticas. Hay que comer razonablemente en horarios adecuados para tener una buena digestión y respetar las cuatro comidas diarias. Evitar en lo posible el consumo excesivo de alcohol y de grasas.

Las enfermedades más comunes dependen de la edad: En la infancia, lo más frecuente son las diarreas. En el adulto hay que pensar como una patología muy importante la posibilidad de tener pólipos en el intestino, divertículos y cáncer de colon. Por lo tanto todo individuo que pierde sangre por el recto después de los 50 años, debe ser estudiado para descartar un cáncer de colon.

También la acidez puede ser múltiple. Tal vez la más importante sea la presencia de una úlcera en el duodeno o en el estómago. Las causa de las úlceras puede ser doble: la presencia de una bacteria que se llama helicobacter pilory y la otra la ingesta de sustancias que son capaces de dañar la mucosa gástrica, como drogas llamadas antiinflamatorios no esteroides, también el consumo de sustancias que favorecen la secreción de ácido clorhídrico como el café, lo picantes, el mate.

El reflujo gastroesofágico, que ocurre cuando el contenido del estómago entra en contacto con la mucosa del esófago irritándolo y provocando una esofagitis. Si este reflujo ocurre durante la noche puede llegar a los bronquios y provocar importantes problemas.

El peor enemigo que tiene el paciente es la automedicación o la consulta a algún pariente o amigo creyendo que el problema que éste padece es similar al nuestro. Error, consultar al médico, que podrá disernir entre una comilona ó un problema más grave.

En principio, sería hacer una vida sana y una dieta razonable para evitar todo tipo de complicaciones. Si el problema es ocasional, puede ser producto de una indigestión. Pero si los síntomas son recurrentes, hay que ir a la consulta con el médico.

Una digestión normal se produce de entre dos y tres horas después de la comida. Sería aconsejable caminar, comer poco volumen sobre todo si se tiene dificultades de evacuación gástrica, digestión lenta. Cuando se trabaja hay que tratar de no cargar el estómago. También el exceso puede traer somnolencia, síntoma muy común.

La comida principal debería ser al mediodía y cenar en forma más liviana y alejada del horario de la cama, dejando un espacio de tiempo e insistir con un desayuno muy fuerte.

Consejos: 1) Comer despacio, masticar bien y en un sitio tranquilo; 2) No comer en estado de ansiedad o nervios; 3) Comer debe ser un acto placentero; 4) evitar los "almuerzos de trabajo", no es el momento ideal para hacer un negocio; 5) Ir al baño cuando se tenga ganas, no reprimirse, evitar constiparse; 6) Comer sano, evitando excesos de picante y de sal; 7) Comer por lo menos cuatro veces al día y siempre con bajos volúmenes de ingesta; 8) Medirse el peso en forma frecuente para evitar el aumento y la obesidad.

ANOREXIA - BULIMIA

Es una enfermedad, junto con la bulimia vinculadas con un trastorno psicológico, con desórdenes alimenticios, generalmente afecta a adolescentes, lindas sin carencias económicas y detrás de ella un mensaje que demanda atención y los motivos de seguir viviendo con salud (con desprecio y odio a su propio cuerpo, falta de autoestima, de confianza, posibilidades de éxito, ser un "perdedor"). Los motivos de esta conducta autodestructiva se esconde en la historia personal de cada una de ellas. La diferencia fundamental con la bulimia, es que ésta consume abundantemente para luego provocar el vómito.

Están circulando blogs que insitan a jugar una carrera y gana la que consume menos calorías en una semana y quien pierde más rápidamente de peso, una locura total.

Síntomas de la anorexia: Pérdida de peso repentina, baja presión arterial, intolerancia al frío, aparición de vello, pérdida de menstrución, falta de conciencia acerca de la enfermedad, caída de cabello. Las complicaciones más frecuentes: desnutrición, pérdida de masa ósea (descalcificación), problemas cardíacos, infecciones.

Síntomas de la bulimia: peso fluctuante, temblores de extremidades, conciencia de anormalidad en el patrón alimentario0, menstruación ausente o diminuída, vómito inducidos y purgas con laxantes y diuréticos, ganglios inflamados. Las complicaciones: Ruptura del esófago o del sistema gástrico (por la acidez del estómago al provocar el vómito), fallas renales, deterioro dental, entre otras asociadas a las presentadas por la anorexia.

Sugerencias: Tomar muy en cuenta los cambios de hábitos alimentarios, sobre todo de los adolescentes, y más aún de las mujeres. Si es necesario consultar a un psicólogo para ayudar a resolver el problema. Tener un estricto control sobre la ingesta completa de alimentos (sean hidratos de carbono, proteínas, grasas, aceites, vitaminas y minerales de manera equilibrada. Mantener un control médico adecuado y acompañar al adolescente en la búsqueda de sus objetivos.

ALCOHOLEMIA

Se podía haber evitado Contribuya con los controles



Es un problema que afecta cada día a más personas, con un crecimiento muy acelerado de mujeres que consumen igual o aún más que los hombres. Por naturaleza el hombre puede procesar mucho mejor y más rápido su ingestión que en el caso de las mujeres, aunque no justifica su consumo desmedido bajo ningún punto de vista.

Con este propósito se están implementando controles de alcoholemia a los conductores de vehículos, en Capital Federal y Gran Buenos Aires, principalmente, aunque algunas provincias de la Argentina que lentamente también lo van realizando. Esto es muy importante porque, ocurren muchos accidentes de tránsito a causa de la alcoholemia.

Estos puestos de control estarán ubicados estratégicamente y de manera sorpresiva en Capital Federal y Gran Buenos Aires (Avda. del Libertador -Vicente López, San Isidro, San Fernando, Tigre-; Avda. Hipólito Yrigoyen - Avellaneda, Lanús, Lomas de Zamora, Almirante Brown, San Vicente y Presidente Perón-; Avda. Rivadavia y Gaona -Tres de Febrero, La Matanza, Morón, Hurlingham, Ituzaingó y Moreno; además de los ya implementados en rutas 2 y 11 y Buenos Aires-La Plata) estarán ubicados sobre todo donde se concentran boliches, bares y restaurantes.

El Código de Tránsito bonaerense sanciona a los conductores que superan los 0,5 gramos de alcohol por litro de sangre, una cantidad equivalente a dos vasos y medio de vino. El límite para los motociclistas es de 0,2 gramos. Mientras, para los choferes de colectivos, taxis y remises la tolerancia es cero.

La multa es equivalente a 300 litros de nafta super, es decir unos $ 1000. Los reicidentes $ 3000 y son inhabilitados para manejar por 9 meses, si es la segunda falta, hasta un año y medio. Por otra parte, la ley permite retenerle el vehículo al infractor.

Sugerencias, si va a beber no conduzca , si no lo puede evitar elija a un integrante del grupo para que éste no lo haga y pueda conducir. Evite multas y por sobre todas las cosas los accidentes que este flagelo puede ocasionar, tanto para su integridad como de las personas que transporta y a terceros (sean peatones, como vehículos) .

TOMAR CONCIENCIA!! la próxima víctima puede ser Ud. mismo.

ASMA

Es una enfermedad crónica que se caracteriza por inflamación del aparato respiratorio producida por ciertos estímulos como algunos medicamentos, polen, pelo de animales, contaminación, polución ambiental, emociones, ejercicios, entre otros desencadenantes. Se caracteriza por la sensación de la falta de aire, disnea, episódicas generalmente acompañadas por silibancias. Su duración puede ser por horas, días ó revertirse espontánemente. También puede manifestarse como sensación de falta de aire y tos crónica, casi imperceptiva. Se deberá tener muy en cuenta la agudeza del cuadro, debiendo ser tratar ó no de manera inmediata y hasta veces enérgica para sacar al paciente de la crisis.

Ante una crisis leve se deben usar los broncodilatadores beta 2 adrenérgicos (salbutamol en aerosol o mediante nebulizaciones), en caso de no ser suficiente para su control se deberá agregar corticoides por vía oral ó vía endovenosa. Si la crisis es moderada a severa, se deberá adicionar la administración de oxígeno de manera simultánea e inmediata.

En el caso de un paciente crónico deberá ser tratado de manera diferente pero permanente, más allá de la crisis de broncoespasmo, con lo que se buscará un tratamiento antiinflamatorio de la mucosa bronquial y mantener un tono broncodilatador en forma crónica, tal es el caso de (salmeterol o formoterol -como broncodilatadores beta 2 adrenérgicos-, ó fluticasona o budesonide -como corticoides inhalatorios-), estos últimos pueden ser administrados en forma crónica, puesto que se indican en bajas dosis y aspirados por vía aérea, no producen los efectos secundarios de los corticoides.

Los efectos secuendarios son generalmente menores, por lo que son bien tolerados, pero pueden producir taquicardia, temblores. En el caso de una crisis asmáticas podrán utilizarse en mayores dosis, pero siempre en un centro asistencial, puesto que pueden producir arritmias o hipokalemia.

Los corticoides (oral o endovenosa), usados en tiempo corto, no suelen presentar inconvenientes, mientras que los corticoides (inhalados) se pueden usare en forma prolongada. Se deberá tener especial cuidado en pacientes cardíacos o en aquellos que utilizan dosis elevadas de los mismos.

Sugerencias: ante una crisis asmática lo más recomendable será mantener la calma, puesto que el nerviosismo y la ansiedad para salir del cuadro puede agravar la situación. En el caso de crisis leve, comenzar con beta 2 adrenérgicos, si no mejora continuar con corticoides orales o endovenosos. Si la crisis en moderada a severa aconsejar concurrir inmediatamente a un centro asistencial, para mejorar el control y poder aplicar oxigeno y dosis mayores de estos medicamentos.

ASISTENCIA FARMACÉUTICA

El modelo de farmacia que viene avanzando, es de la farmacia asistencial, ésta comprende la atención más personalizada del paciente, debido a que los medicamentos cada vez serán más complejos y por lo tanto se requerirá cada día más la ayuda del farmacéutico. Además hay que sumarle la prevención que jugará un papel fundamental en la atención, siendo muchas veces el primer contacto del paciente de una posible enfermedad por su cercanía, conocimiento y atención primaria y su posterior derivación de acuerdo a los síntomas que se presentan, hacia un centro asistencial y/o a su médico de cabecera, hoy casi extinguido.

Esto redundará en una mejor atención del paciente/cliente y tendrá como consecuencia directa un mejoramiento del sistema de salud, muchas veces vapuleado, logrando una fidelización del paciente.

A todo esto hay que agregar el seguimiento, muy importante, puesto que hay pacientes que son muy proclives a continuar con el tratamiento indicado por médico, y hay que estar allí para apuntalar su terminación y asegurar su finalización y evitar recidivas, como en el caso puntual de los antibióticos y su resistencia posterior, aparejando como consecuencia un tratamiento mucho más complejo.

Vale aclarar que medicamentos de moda como ser aspirinas, pueden producir hemorragias internas, sobre todo aquellos con antecedentes gástricos (gastritis, úlceras), y terminar inclusive en la muerte; otros como el paracetamol, que aparentementa ser innocuo respecto a los efectos secundarios mencionados de la aspirina, traen a futuro trastornos hepáticos, que nadie advierte; éstos son algunos de los efectos nocivos muy frecuentes, que pocos ven y es el punto donde el farmacéutico debería estar muy atento para contribuir diariamente al mejoramiento de la calidad de vida del paciente, ya sea a través del uso del medicamento como medio para la sanación, pero fundamentalmente en la racionalización y el buen uso del mismo.